Tendinite d'Achille

Synonymes

Inflammation du tendon d'Achille, tendinite du tendon d'Achille, tendopathie du tendon d'Achille

Définition de la tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille est une cause fréquente de douleur dans et au-dessus du talon. Cela résulte généralement d'un changement pathologique ou d'une blessure mineure au tendon d'Achille à la suite de

  • Surcharges ou
  • des changements physiques tels que le raccourcissement musculaire.
  • L'inflammation au sens classique du terme est rarement la cause des symptômes.

La tendinite d'Achille conduit à

  • Douleur et
  • Gonflement dans la zone touchée,

généralement 2 à 6 centimètres au-dessus de l'insertion du tendon d'Achille sur l'os du talon, ainsi qu'une mobilité réduite et une performance athlétique réduite.
La tendinite d'Achille peut être différenciée de l'achillodynie, qui est un syndrome douloureux dans la région du tendon d'Achille qui n'est généralement pas associé à une inflammation et survient en particulier lors d'une activité physique intense.

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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent touchés par la maladie de la tendinite d'Achille. Dans de nombreux cas, la cause de la tendinite d'Achille ne peut pas être identifiée dans un premier temps. Par conséquent, le traitement nécessite beaucoup d'expérience. Je me concentre sur la tendinite d'Achille.

Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Sur le terme tendinite d'Achille

Les recherches actuelles montrent que le Tendinite d'Achille n'est pas une inflammation au sens classique du terme. C'est pourquoi, ces dernières années, ce tableau clinique s'est établi comme Tendopathie du tendon d'Achille appeler. Ceci est justifié par le fait qu'aucun foyer inflammatoire ou cellule inflammatoire n'a été trouvé lors de l'examen (par ex. Les leucocytes), mais seulement détruit (dégénérer) Tissu à structure irrégulière.

L'origine (étiologie)

La tendinite d'Achille peut être soit

  • aigu ou
  • être chronique.

Dans la tendinite d'Achille aiguë, les symptômes apparaissent pendant quelques jours, généralement à la suite d'un entraînement accru.
Avec la tendinite chronique d'Achille, les symptômes apparaissent sur une période plus longue et sont généralement indépendants du stress à court terme.
En plus de cette classification, vous pouvez également déterminer l'emplacement de la douleur qui se produit. La plupart des douleurs surviennent soit au point d'attache sur le talon (Os du talon, calcanéum) ou dans la partie médiane du tendon d'Achille, à environ 4 cm au-dessus du point d'attache. En raison du faible apport sanguin, ces blessures sont lentes à guérir.

Inhibiteurs de la gyrase / ciprofloxacine / ofloxacine comme cause de la tendinite d'Achille

Les inhibiteurs de la gyrase, qui comprennent également le médicament ciprofloxacine, sont des antibiotiques qui interviennent dans le métabolisme de l'ADN des bactéries et peuvent ainsi les combattre. Au début des années 1990, il est devenu connu avec certains médicaments de ce groupe de médicaments que les effets secondaires indésirables, y compris la tendinite d'Achille, se produisaient plus fréquemment lors de la prise de ces médicaments.

Certaines études portant sur le sujet sont parvenues à la conclusion que ces effets secondaires peuvent en fait être liés à certains agents du groupe des inhibiteurs de la gyrase. Une étude représentative des Pays-Bas a pu établir une corrélation entre la tendinite d'Achille et le médicament ofloxacin, alors que les effets secondaires d'autres inhibiteurs de la gyrase tels que la ciprofloxacine ou d'autres antibiotiques étaient moins fréquents.

En résumé, il faut toujours penser à un effet secondaire d'un inhibiteur de la gyrase (en particulier l'ofloxacine ou la ciprofloxacine) en cas d'inflammation floue et particulièrement bilatérale du tendon d'Achille.

Épidémiologie

La tendinite d'Achille survient particulièrement souvent chez les personnes qui font plus de sport ou sont même des athlètes de compétition. Dans ce contexte, les coureurs en particulier souffrent

  • Environ 9% de tous les athlètes de compétition souffrent de tendinite d'Achille.
  • Dans la population générale, 1 personne sur 10 000 (1/10000) a cette condition.

Symptômes

Symptômes de la tendinite d'Achille

En général, les symptômes apparaissent d'abord au début ou à la fin de l'entraînement ou de l'activité sportive, au cours desquels les patients ressentent souvent un soulagement de la douleur. Avec un effort supplémentaire, la douleur continue d'augmenter jusqu'à ce qu'il soit impossible de bouger sans douleur ou de faire du sport. Une distinction est également faite entre la tendinite d'Achille aiguë et chronique en ce qui concerne les symptômes.

La tendinite d'Achille aiguë conduit à une augmentation progressive de la douleur dans le tendon d'Achille juste au-dessus du talon.Ce processus prend généralement quelques jours et la douleur s'aggrave. La douleur peut être temporairement soulagée en se reposant. En examinant manuellement le tendon d'Achille, vous pouvez voir qu'il s'est durci en signe de tendinite d'Achille aiguë.

La tendinite chronique d'Achille fait souvent suite à une tendinite aiguë d'Achille. Dans l'inflammation chronique du tendon d'Achille, la douleur survient pendant des semaines ou des mois. La douleur reste à peu près la même avec tout type d'exercice ou d'activité sportive, mais elle est particulièrement intense lors de la montée ou de la montée des escaliers.

Après les pauses ou le matin, la douleur est particulièrement intense car le tendon d'Achille se raidit alors légèrement et n'est pas assez élastique lorsque la charge est renouvelée pour pouvoir effectuer les mouvements sans douleur. Parfois, de petits nodules peuvent être trouvés lors de l'examen de palpation, en particulier à une distance de 2 à 4 cm de l'insertion du tendon d'Achille sur l'os du talon. Le tendon d'Achille est souvent enflé et épaissi et vous pouvez voir une légère rougeur de la peau au-dessus du tendon d'Achille. Vous pouvez rarement entendre une légère fissure lorsque vous appuyez sur le tendon d'Achille avec votre doigt et bougez votre cheville en même temps.

Tous les critères ne doivent pas être remplis pour pouvoir parler d'une tendinite d'Achille. Par exemple, la rougeur de la peau est rare.

Durée de la tendinite d'Achille

La durée de la tendinite d'Achille dépend de la gravité de la maladie. Il existe également essentiellement deux types différents, la tendinite d'Achille aiguë et chronique. L'inflammation aiguë survenue soudainement peut être guérie après une à deux semaines si vous prenez du repos et éventuellement d'autres mesures telles que la physiothérapie. Si l'inflammation est devenue sévère ou chronique, une longue thérapie conservatrice ou une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Après cela, la jambe touchée est immobilisée dans une attelle pendant un à deux mois, suivie d'une phase de rééducation d'environ trois mois. Pendant ce temps, le câble doit être épargné et ne doit pas être exposé à des charges élevées.

En savoir plus sur: Durée de la tendinite d'Achille

Causes de la tendinite d'Achille

Surutilisation comme cause fréquente de tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille est une blessure par surutilisation. Cela se produit souvent lorsque la charge est augmentée de manière significative sur une courte période de temps et que le tendon d'Achille est exposé à un niveau de stress inconnu. Cette maladie est particulièrement fréquente en course à pied et résulte d'une surcharge causée par

  • trop de kilomètres d'entraînement,
  • vitesse de course trop rapide ou
  • les terrains particulièrement vallonnés sont favorisés.

Lors de la marche en montée, le tendon d'Achille est également fortement étiré à chaque pas, ce qui ne pose aucun problème pendant un certain temps, mais le tendon d'Achille peut se fatiguer plus rapidement à l'avenir en raison du stress supplémentaire. En plus du terrain, la surface d'entraînement est également une cause possible de tendinite d'Achille.

Si vous passez des chemins forestiers à l'asphalte, par exemple, vous risquez de rencontrer plus de plaintes par la suite. En plus d'une activité physique accrue, le raccourcissement des pauses peut également entraîner une augmentation de la douleur. En plus des conditions d'entraînement, les chaussures ne doivent pas être négligées comme cause possible de blessures au tendon d'Achille. Surtout si les femmes portent des chaussures très longues à talons hauts, le tendon d'Achille peut se raccourcir, car le tendon d'Achille est comprimé par les chaussures à talons hauts. Lors du passage à des chaussures normales, des problèmes surviennent souvent parce que le tendon d'Achille est trop étiré pour assurer une marche normale. L'âge joue également un rôle dans le développement de la tendinite d'Achille. Les personnes âgées de 35 ans et plus sont particulièrement sensibles. Les adolescents et les jeunes adultes, en revanche, ont très rarement des problèmes, même avec des niveaux de stress élevés.

Anatomiquement parlant, les muscles du mollet trop faibles ou trop courts (Gastrocnémien et Soleus) et une cheville à mobilité réduite peuvent entraîner des plaintes au tendon d'Achille.

Un mauvais alignement du pied à la suite d'un pied bot ou d'un pied d'équin peut également entraîner des problèmes de tendon d'Achille. Cependant, ces déformations sont souvent traitées de manière conservatrice immédiatement après la naissance et sont généralement sans dommages consécutifs.

Tendinite d'Achille du jogging

La tendinite d'Achille est une maladie très typique des athlètes de compétition, et en particulier des coureurs. Les personnes qui aiment faire du jogging pendant une longue période sont particulièrement souvent touchées par la tendinite d'Achille. Par conséquent, ces groupes à risque doivent porter une attention particulière à la douleur au niveau du tendon d'Achille et du mollet et, si nécessaire, prendre soin de la zone afin d'éviter que la condition ne s'aggrave.

Le jogging est donc un facteur de risque de développer une tendinite d'Achille, car dans ce sport, les charges extrêmes sont principalement dirigées via le tendon d'Achille et ensuite seulement réparties sur le corps. À chaque pas, la charge lors du jogging est un multiple de votre poids corporel. Il n'est donc pas surprenant qu'une très grande proportion d'athlètes de compétition développent une tendinite d'Achille au moins une fois dans leur carrière.

Tendinite d'Achille causée par des pieds fléchis

Le pied de boucle (Pes valgus) décrit un désalignement pathologique du pied. Le bord interne (médial) du pied est abaissé, tandis que le bord externe (latéral) du pied est relevé. Le pied de flambage vient souvent en relation avec un pied plat ou plat et avec des genoux qui frappent.

D'un point de vue médical, l'articulation du pied est un problème, surtout avec des charges élevées telles que celles souvent rencontrées dans le sport.En raison de la position non naturelle du pied, les charges sur le tendon d'Achille sont considérablement augmentées par rapport à une position saine du pied. Surtout en relation avec les pieds plats, les forces mécaniques sur le tendon d'Achille augmentent car la fonction de roulis naturel n'est plus disponible.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur notre site Web: Causes de la tendinite d'Achille

Thérapie de la tendinite d'Achille

Médicaments contre la tendinite d'Achille

Si une tendinite d'Achille survient, un traitement médicamenteux peut être utile. La prise d'analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le diclofénac peut d'une part soulager l'inconfort à mesure que la douleur s'atténue, et d'autre part, ces médicaments inhibent la progression de l'inflammation dans les tissus.

Lors de la prise de ce médicament, il est important que le soulagement de la douleur n'entraîne pas une surutilisation du tendon d'Achille, car la douleur n'est plus perçue comme un signal d'avertissement. Les pommades contenant ces ingrédients actifs peuvent être appliquées superficiellement, mais ne fonctionnent généralement pas aussi fortement que les comprimés. Bien que l'ibuprofène et le diclofénac soient disponibles gratuitement dans les pharmacies, il convient de noter que l'utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires, de sorte que ces médicaments ne peuvent pas être pris en permanence sans consulter un médecin.

Une thérapie avec des ingrédients actifs à base de plantes peut également être effectuée. Pour une application superficielle, on utilise par exemple de l'arnica, de la pommade pour cheval ou de l'huile d'arbre à thé. Mais des injections homéopathiques peuvent également être effectuées dans la zone autour de la tendinite d'Achille.

Si l'utilisation de la cortisone est très efficace et répandue pour de nombreuses inflammations du corps, la cortisone ne doit pas être injectée dans le tendon atteint dans le cas d'une tendinite d'Achille, car cela peut rendre le tendon plus cassant et plus sujet aux déchirures (rupture du tendon d'Achille).

Taping pour la tendinite d'Achille

La bande kinesio soutient le tendon.

L'utilisation de la bande kinésio peut être particulièrement utile pour les tendinites d'Achille légères et soulager le patient de ses symptômes. Une bande kinésio est une bande de tissu de quatre à cinq centimètres de large qui est collée à la peau lorsqu'il y a des problèmes avec le système musculo-squelettique. Le mode d'action doit être basé sur l'activation des récepteurs sensoriels dans la peau et l'activation du tissu conjonctif par la stimulation mécanique de la bande. Bien qu'il n'y ait aucune preuve scientifique que les bandes kinésio fonctionnent, cette méthode est largement utilisée et rendue populaire dans la société par les athlètes enregistrés qui peuvent être vus à la télévision lors de grands événements sportifs.

Application:

Bien qu'il soit conseillé de confier l'enregistrement à un professionnel, il est en principe également possible d'utiliser le kinesiotape vous-même. Il existe différentes techniques de bande disponibles pour traiter la tendinite d'Achille. A titre d'exemple, deux méthodes assez simples sont décrites ci-dessous. Lors de l'enregistrement, il est important que les coins du ruban kinésio soient arrondis avec des ciseaux, car cela le maintiendra sur la peau plus longtemps.

1. Tout d'abord, une bande de ruban adhésif est apposée depuis le dessous du talon sur le tendon d'Achille le long du mollet jusqu'à juste en dessous du creux du genou. Il est important que le kinesiotape ne soit pas tiré sous tension, mais collé à la peau dans un état détendu. Une autre bande de ruban, qui est un peu plus courte, est coupée dans le sens de la longueur pour créer une forme en Y. La base de l'Ypsilon est collée au tendon d'Achille, les deux ailes doivent être collées à gauche et à droite des muscles du mollet. Enfin, une bande de ruban est collée autour de la cheville, la tension du ruban ne doit pas être trop importante ici non plus.

2. Semblable à la méthode décrite en premier, une bande de ruban adhésif est collée du dessous du talon sur le tendon d'Achille jusqu'au mollet. Il devrait atteindre la mi-mollet. Maintenant, deux bandes de ruban de même longueur sont apposées de l'extérieur du talon vers l'intérieur du mollet (également ici approximativement au niveau du milieu du mollet) et vice versa.

La bande kinésio peut rester sur la peau jusqu'à ce qu'elle se détache d'elle-même. Il peut facilement être douché avec.

En savoir plus sur le sujet: Taping pour la tendinite d'Achille

chirurgie

La chirurgie de la tendinite d'Achille doit être soigneusement envisagée.
Il est recommandé d'effectuer d'abord un traitement avec des mesures conservatrices. Bien que l'inflammation à long terme puisse déchirer le tendon d'Achille, celles-ci doivent être exploitées. Si les symptômes persistent par la suite, une opération doit être envisagée.

Procédure de l'opération:

En principe, il est possible que l'opération ambulatoire Dans le cas d'un traitement hospitalier, le séjour à l'hôpital est généralement d'un à deux jours.

La chirurgie du tendon d'Achille est réalisée soit en anesthésie locale ou dans anesthésie générale et prend généralement environ une demi-heure.

L'opération du tendon d'Achille peut généralement un peu envahissant réalisée de sorte que seule une petite incision soit nécessaire. Le but de la chirurgie est de trouver des tissus épaissis et enflammés Bursa ôter. Les ossifications du tendon d'Achille sont broyées.

Si l'inflammation est très avancée, il peut être nécessaire de faire une plus grande incision cutanée pour voir toute la longueur du tendon. Cela est nécessaire car tout tissu mort doit être retiré.

La personne touchée vient après l'opération Partie inférieure de la jambe dans une attelle spéciale pendant quelques semaines afin que le tissu puisse récupérer et guérir. Il est important que la fonctionnalité du tendon d'Achille après la chirurgie par des mesures de rééducation appropriées telles que thérapie physique est restauré. La charge sur le tendon enflammé doit être augmentée progressivement; dans les trois premiers mois suivant l'opération, il ne doit y avoir aucune activité sportive majeure.

Exercice pour la tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille survient souvent exercice perceptible. Surtout sous Coureurs cette maladie est courante.

Elle traverse tiraillements Remarquable dans le tendon d'Achille affecté, il peut également arriver que le tendon affecté surchauffé ou gonflé est. La douleur survient généralement au début de l'exercice et s'améliore pendant l'exercice. Cependant, la douleur ne peut apparaître qu'après l'exercice au repos. Si de tels symptômes surviennent, l'exercice doit être arrêté pour permettre à l'inflammation de guérir et de ne pas s'aggraver.

Si vous continuez à faire de l'exercice avec une tendinite d'Achille existante, les symptômes peuvent devenir chroniques et le traitement est beaucoup plus difficile et prolongé.

Dans ce contexte, il est également important que l'athlète soit sensibilisé après une inflammation et avant ses séances d'entraînement soigneusement réchauffé, car cela peut empêcher une nouvelle tendinite d'Achille. Aussi étirement régulier des muscles du mollet est important car les muscles du mollet raccourcis exercent une pression supplémentaire sur le tendon d'Achille.

Si la tendinite d'Achille a guéri après le traitement, le tendon doit continuer à être épargné pendant un certain temps et non exposé à des charges élevées. La course à pied et les activités qui exercent une grande force sur le tendon d'Achille ne doivent pas être pratiquées pendant cette période. Des sports moins stressants comme le cyclisme sont certainement possibles.

Quelles sont les perspectives?

Si une tendinite d'Achille survient pour la première fois et est traitée rapidement, la blessure guérit généralement sans aucun dommage consécutif. Il est particulièrement important de laisser suffisamment de temps au tendon d'Achille pour guérir avant de le remettre complètement sous tension, sinon il y a un risque de tendinite d'Achille chronique. Si les patients ignorent les premiers signes de la tendinite d'Achille ou ne laissent pas suffisamment de temps pour guérir, l'inflammation peut devenir chronique et très difficile à traiter.
Malheureusement, il n'est pas possible de spécifier le temps nécessaire à la guérison d'une tendinite d'Achille.

Anatomie du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille relie le talon (Calcanéum) avec les muscles du mollet (Muscle gastrocnémien et Muscle soléaire), plus précisément avec leurs aponévroses. Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort et le plus épais du corps humain et peut résister à des forces allant jusqu'à 12 fois le poids corporel. Il stabilise le pied sur la jambe et initie particulièrement le mouvement de poussée lors de la course et de la course.

Illustration de la tendinite d'Achille

Figure Tendinite d'Achille

Tendinite d'Achille
est une violation de surcharge

  1. Tendon d'Achille -
    Tendo calcanéum
  2. OS du talon -
    Calcanéum
  3. Muscle du mollet à trois têtes -
    Muscle triceps surae

    composé de:
    - Muscle interne du mollet -
    Muscle gastrocnémien,
    Caput mediale

    - Muscle externe du mollet -
    Musculu gastrocnémien,
    Caput laterale

    - muscle motte -
    Muscle soléaire

    Causes typiques d'un
    Tendinite d'Achille

    (voir les photos):

    - fonctionnement (trop de kilomètres d'entraînement,
    vitesse de course trop rapide)

    - Courir en montée
    (terrain vallonné), monter les escaliers
    -
    Chaussures (talons hauts)

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Histologie des blessures

Vu au microscope, le tendon d'Achille blessé présente des dégénérescences avancées et des changements dans la disposition des fibres de collagène. Ces changements microscopiques sont appelés Tendinose. Parfois, cependant, ces changements microscopiques peuvent également être trouvés s'il n'y a aucun symptôme.
Les lésions microscopiques se trouvent particulièrement souvent à 2 à 6 centimètres du point d'attache du tendon d'Achille sur le talon, car cette zone est particulièrement mal alimentée en sang. Cependant, les recherches actuelles montrent que la tendinose, c'est-à-dire la dégénérescence du tendon d'Achille dans cette zone, conduit à la germination de nouveaux vaisseaux sanguins et nerfs. Les nerfs germés provoquent la douleur, mais les vaisseaux sanguins accélèrent la guérison de la blessure.